幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp)作為胃黏膜主要損傷因子之一，與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病有著十分密切的關(guān)系。 那么對于幽門螺桿菌檢測為陽性的患者，即使無癥狀患者是否均需要進(jìn)行根除呢？
01 幽門螺桿菌的高感染率

    我國是幽門螺桿菌高感染率國家，Hp感染率高達(dá)50%-60%。研究調(diào)查表明，口-口傳播 是Hp主要傳播途徑，貧窮、衛(wèi)生條件差的地區(qū)的人群Hp感染率更高。

02 幽門螺桿菌的高危害性

    幽門螺桿菌是胃炎、消化性潰瘍最主要的病因，70%-90%的慢性胃炎患者有Hp感染，90%以上十二指腸潰瘍患者有Hp感染，70%-80%胃潰瘍患者有Hp感染。Hp于2005年被WHO定義為I類致癌因子，部分Hp感染患者會逐步誘發(fā)胃癌或胃MALT淋巴瘤。此外，特發(fā)性血小板減少性紫癜、不明原因缺鐵性貧血、維生素B₁₂等胃腸外疾病也與Hp感染有一定相關(guān)性。

03 哪些人需要根除幽門螺桿菌

   2019《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》還指出：幽門螺桿菌不是一種人體共生細(xì)菌，更不是一種益生菌，而是一種有害菌；除非采取主動干預(yù)措施，Hp感染不會自行消除；開展Hp的規(guī)范根除不會帶來不良后果。因此對于Hp陽性患者，主動進(jìn)行Hp根除是十分有必要的。
     國內(nèi)外多項(xiàng)權(quán)威性共識與指南如：2019《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》、2022《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告（非根除治療部分）》、2015《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》、2022《馬斯特里赫特Ⅵ/佛羅倫薩共識》等，均指出：除非存在抗衡因素，否則所有證實(shí)Hp感染者均推薦予以根治。

04 根除Hp的最佳階段  

     Correa腸型胃癌的發(fā)生模式為正常胃黏膜-慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸化生-異型增生-胃癌。在重度慢性萎縮性胃炎發(fā)生之前，根除Hp對預(yù)防胃癌最有效。根除Hp可顯著改善Hp胃炎患者胃黏膜炎癥，延緩或阻止胃黏膜萎縮、腸上皮化生的發(fā)生和發(fā)展，在部分患者可逆轉(zhuǎn)萎縮，甚至可能逆轉(zhuǎn)腸上皮化生，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

05 根除Hp治療方案

    目前國際一致推薦療程14天鉍劑四聯(lián)療法（鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素）作為根除Hp的重要方案，提高首次根除率。