盆底肌與便秘

    人的排便過程主要依賴腸道動(dòng)力、分泌、內(nèi)臟感覺、盆底肌群和腸神經(jīng)系統(tǒng)等協(xié)調(diào)完成，糞便在直腸肛門排出過程主要依賴盆底肌群和肛門內(nèi)外括約肌協(xié)調(diào)完成。便秘與上述器官、組織及其生理活動(dòng)有著密切的聯(lián)系，便秘的發(fā)生往往在提示上述器官、組織及其生理活動(dòng)出現(xiàn)了問題。

    根據(jù)病理生理改變，功能性疾病引起的便秘可分為慢傳輸型便秘（slow transit constipation, STC）,排便障礙型便秘，混合型便秘和正常傳輸型便秘（normal transit constipation, NTC）。其中排便障礙型便秘主要是指患者在嘗試排便的過程中盆底肌群存在矛盾收縮、松弛不全或肛門靜息壓增高，從而導(dǎo)致糞便排出障礙。主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便不盡感、排便時(shí)肛門直腸堵塞感、排便費(fèi)時(shí)、需手法輔助排便等。  

    盆底肌是盆骨底部的一組肌肉群，連接恥骨和尾椎，支撐著尿道、膀胱、子宮、直腸、陰道等器官，并幫助維持或協(xié)同參與其正常的生理功能。1948年婦科醫(yī)生阿諾德·凱格爾博士第一次描述了支撐子宮、膀胱、直腸、小腸的盆底肌肉，也稱之為“凱格爾肌肉”或“PC肌”。當(dāng)人的大腦將排便的沖動(dòng)延盆神經(jīng)傳出，與排便相關(guān)的盆底?。ǜ亻T括約肌為主）會(huì)舒張或收縮來完成糞便的排出。當(dāng)盆底肌功能失常時(shí)，糞便則會(huì)堵塞在直腸口(如圖1所示)，難以使力或無論怎么用力也無法排出糞便，從而導(dǎo)致了排便障礙型便秘。除了便秘外，盆底肌功能失常還會(huì)導(dǎo)致大小便失禁、直腸膨出、盆底臟器脫垂等等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生過度負(fù)面心理情緒，出現(xiàn)抑郁的癥狀。

改善盆底肌功能

    影響盆底肌正常功能的因素有許多，除了隨年齡增長盆底肌功能會(huì)逐漸下降，感染、炎癥、外傷、手術(shù)、分娩等都會(huì)影響盆底肌的功能。我們要如何保護(hù)我們的盆底肌，使其長期健康，或者修復(fù)已經(jīng)出現(xiàn)功能失常的盆底肌，使其恢復(fù)健康呢？

    1.保持良好生活習(xí)慣和排便習(xí)慣

    想要長期維持盆底肌的正常功能，持之以恒的運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的作息飲食都是必不可少的。此外，排便也要保持規(guī)律，盡量避免憋住便意。

    2.進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練

    針對(duì)便秘進(jìn)行的盆底肌訓(xùn)練主要有提肛訓(xùn)練，在早晨或晚睡前進(jìn)行最佳，每次收縮肛門5-10秒，然后緩慢放松，重復(fù)約50次。提肛運(yùn)動(dòng)可以有效改善肛門的循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌收縮能力及盆底肌強(qiáng)度，這種方法簡單、有效，隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行鍛煉，能有效預(yù)防肛周盆底肌松弛。

    3.手術(shù)、藥物治療

    對(duì)于已經(jīng)存在的嚴(yán)重的盆底肌功能失常切不可獨(dú)自盲目地進(jìn)行治療，應(yīng)盡早就醫(yī)，選擇藥物或手術(shù)治療。針對(duì)排便障礙型便秘可輔助使用生物反饋療法進(jìn)行治療。