天然屏障

    胃黏膜是位于胃內(nèi)壁最內(nèi)層的黏膜，厚約3-5mm，由上皮層、固有層和黏膜肌層組成。胃黏膜對胃起到特殊的保護作用，是人體內(nèi)的一道天然屏障。
上皮層：分泌粘液覆蓋于胃黏膜表面，以防胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損害。

固有層：含有大量不同的胃腺，胃腺分工明確，分別負責(zé)分泌粘液、產(chǎn)生胃液、分泌胃蛋白酶、分泌鹽酸。

黏膜肌層：排列成內(nèi)環(huán)外縱，可以幫助胃腺分泌物的排出。

     黏膜上皮細胞及各種固有層胃腺會分泌黏液覆蓋于上皮細胞上，形成厚約500μm的黏液層，與HCO3-構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，幫助減少胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，對胃黏膜有保護作用。

攻擊因子

    胃黏膜作為胃壁最內(nèi)層的保衛(wèi)者，首當其沖地應(yīng)對各種風(fēng)險因素。

    胃酸、胃蛋白酶：胃內(nèi)消化蛋白質(zhì)的主力軍，但會對胃粘膜進行無差別攻擊。也就是說，胃黏膜也會被消化，但正常脫落或被消化的胃黏膜細胞會被新生成的胃黏膜細胞代替，研究表明正常胃黏膜約每三天完全更換一次。當受損的速度超過修復(fù)的速度時，就可能引發(fā)潰瘍，此時胃酸、胃蛋白酶會繼續(xù)攻擊胃壁，不受保護的胃壁在攻擊下易出現(xiàn)穿孔等嚴重癥狀。

    藥物/酒精因素：許多藥物也會攻擊胃黏膜，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，口服后可聚集在胃黏膜上皮細胞并進入胞體產(chǎn)生毒性，使上皮細胞膜通透性增加，從而激活中性粒細胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。此外非甾體抗炎藥能抑制COX-1的活性，減少對胃黏膜有保護作用的前列腺素的合成，進而引起胃黏膜供血量減少和黏膜屏障功能減弱，進一步加重損傷。酒精和其他藥物如糖皮質(zhì)激素以及部分抗生素和中成藥等等也會引發(fā)不同程度的胃黏膜損傷。

    幽門螺桿菌：說到胃，幽門螺桿菌是不可避而不談的因素。幽門螺桿菌可跨越黏液層定植于胃黏膜上皮層，分泌黏液酶、磷脂酶、尿素酶等毒素破壞黏膜細胞和黏膜屏障。加上其利用黏液層保護自身，難以被胃蛋白酶和藥物殺滅，是損害胃黏膜的頑固分子。
    上述風(fēng)險因素不斷地攻擊，胃黏膜總有難以招架的時候，這時就會引發(fā)胃黏膜糜爛、潰瘍、出血等癥狀，導(dǎo)致急、慢性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍等疾病。

呵護胃黏膜

    胃黏膜對胃部正常的生理功能起到至關(guān)重要的作用，當胃黏膜受損時，各種胃病就會紛沓而來。我們平時要注意盡量減少藥物和酒精對胃黏膜的刺激，合理膳食，堅持運動，規(guī)律作息，并保持良好的心態(tài)。出現(xiàn)胃黏膜受損的癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，必要時采取藥物或手術(shù)治療。根據(jù)致病的因素可將胃病分為Hp（幽門螺桿菌）陽性疾病和Hp陰性疾病，針對Hp陽性疾病相關(guān)指南和共識推薦采用含鉍劑四聯(lián)療法，可有效根除Hp。

    對于Hp陰性疾病，目前對癥治療的策略尚未覆蓋全部病因，往往側(cè)重于去除致病因子，而忽略了提升防御能力與黏膜保護劑的重要性，如單方使用抗酸藥雖然能有效緩解癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率高。近年來的相關(guān)指南與共識均提出改善胃黏膜組織是胃黏膜疾病的治療目標，也是黏膜疾病的基礎(chǔ)治療，黏膜保護/修復(fù)應(yīng)予以重視。在Hp陰性疾病中以黏膜保護為基礎(chǔ)治療，聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護劑提高愈合質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)，解除胃病患者的復(fù)發(fā)困擾。