幽門螺桿菌如何成為“胃中之王”
細(xì)菌作為單細(xì)胞原核生物,對(duì)于生長(zhǎng)環(huán)境的要求往往十分嚴(yán)苛,稍有偏差,“嬌弱”的細(xì)菌就無(wú)法生存下去。人們隨著多年來(lái)對(duì)細(xì)菌的研究,發(fā)現(xiàn)了許多在極端環(huán)境下生存的嗜極端菌,如在海底火山中發(fā)現(xiàn)的海棲熱袍菌Thermotoga maritima。而在呈極端酸性的胃中能否找到細(xì)菌的身影呢?相信博學(xué)的讀者們心里已經(jīng)有了答案,它就是幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌Helicobacter pylori,簡(jiǎn)稱Hp,是一種螺旋形,微厭氧的革蘭氏陰性菌,寄生在人的胃中,常常引起感染者胃炎、消化性潰瘍、胃癌、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。于1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離出來(lái),是目前已知的唯一能在人胃中生存的微生物,是毋庸置疑的”胃中之王“。
胃液的pH約為0.9-1.8,想在如此強(qiáng)烈的酸性條件下“安居樂(lè)業(yè)”,同時(shí)還要應(yīng)對(duì)食物的沖刷、胃內(nèi)防御因子以及藥物的攻擊,沒(méi)有一身好本領(lǐng)是不可能的。那么“胃中王者”幽門螺桿菌有哪些本領(lǐng)呢?
01 耐酸性
想在胃中生存,最重要的一點(diǎn)就是需要有抵抗強(qiáng)酸環(huán)境的能力。外部的細(xì)菌進(jìn)入到胃中往往會(huì)因強(qiáng)酸的環(huán)境被迅速殺滅,事實(shí)上即便是幽門螺桿菌進(jìn)入到胃中,也會(huì)被胃酸殺滅絕大部分。而剩余的幽門螺桿菌之所以能安然無(wú)恙,是因?yàn)橛拈T螺桿菌能分泌尿素酶,將周圍的尿素分解為氨,中和酸性并形成保護(hù)層抵擋胃蛋白酶的攻擊。
02 黏附性
胃的內(nèi)容物在食物的沖刷和胃的收縮下是會(huì)不斷更替的,但幽門螺桿菌卻可以賴在胃中不走,這是由于幽門螺桿菌有強(qiáng)大的黏附性。幽門螺桿菌表面有許多黏附素,在胃粘膜表面上恰巧有這些黏附素的受體,導(dǎo)致幽門螺桿菌能與胃黏膜有力的結(jié)合,扎根定植。
03 移動(dòng)性
胃黏膜上皮細(xì)胞會(huì)隨著腸化生被腸型上皮細(xì)胞更替,但是狡猾的幽門螺桿菌會(huì)及時(shí)搬家,通過(guò)自己的移動(dòng)性找到新的安居點(diǎn),繼續(xù)危害我們的胃部。同時(shí)移動(dòng)性在一定程度上使幽門螺桿菌能躲避藥物的攻擊。
04 耐藥性
近些年來(lái)報(bào)道的幽門螺桿菌原發(fā)耐藥率對(duì)克拉霉素為20%-50%,甲硝唑?yàn)?0%-70%,左氧氟沙星為20%-50%,幽門螺桿菌可對(duì)這些藥物發(fā)生多重耐藥??偟膩?lái)說(shuō),幽門螺桿菌對(duì)這些藥物的耐藥性已經(jīng)較高,且仍在呈上升趨勢(shì)。
幽門螺桿菌針對(duì)上述藥物能產(chǎn)生基因位點(diǎn)的突變,提高對(duì)抗生素的抵抗力。同時(shí)幽門螺桿菌的主動(dòng)外排泵系統(tǒng)還能將進(jìn)入菌體的抗生素排出體外,提高存活率。
幽門螺桿菌并不可怕
盡管幽門螺桿菌憑借一身本領(lǐng)在胃內(nèi)頑強(qiáng)地存活,但想要根除它也并非難事。人們可定期進(jìn)行Hp檢測(cè),在家庭成員檢測(cè)出現(xiàn)Hp陽(yáng)性或有陽(yáng)性癥狀時(shí)應(yīng)立即前往檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行Hp檢測(cè)。常用的檢測(cè)試驗(yàn)有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)等方法。出現(xiàn)Hp陽(yáng)性也不必過(guò)度恐慌,幽門螺桿菌雖然危害極大,但它是可控的。目前推薦鉍劑四聯(lián)療法(鉍劑+PPI+兩種抗生素)作為經(jīng)驗(yàn)性根除幽門螺桿菌的一線方案,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療。