1.何為念珠菌性陰道炎

    念珠菌性陰道炎(Vulvovaginal candidiasis，簡稱VVC)，又稱為霉菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病，是一種由于真菌感染陰道引起的陰道炎癥。其主要致病菌為白色念珠菌Canidia albicans，又稱為白假絲酵母菌，屬于隱球酵母科，是最常見的深部真菌之一。其他致病菌如光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌等占少數(shù)。

    念珠菌性陰道炎是僅次于細菌感染的第二大陰道炎癥，根據(jù)流行病學研究，75%的女性一生至少患念珠菌性陰道炎一次，40%-50%的女性會有復發(fā)感染，育齡女性發(fā)病最為頻繁。一年發(fā)作四次及以上者，為復發(fā)性念珠菌性陰道炎。臨床上根據(jù)念珠菌性陰道炎的復發(fā)情況、嚴重程度、不同的感染人群和致病菌，又可將其分為單純性念珠菌性陰道炎和復雜性念珠菌性陰道炎。

2.為何會出現(xiàn)難“炎”之隱

    在正常情況下，陰道具有天然的防御壁壘，外陰的復層鱗狀上皮以及閉合的陰道口均可抵擋外部致病菌侵入陰道。在陰道內(nèi)部也存在著自凈的機制：在雌激素的影響下，陰道上皮細胞內(nèi)的糖原含量增加，分解為大量單糖，為乳酸桿菌的生長繁殖提供了大量的養(yǎng)料。乳酸桿菌在陰道內(nèi)作為優(yōu)勢菌群，能維持陰道內(nèi)穩(wěn)定的理化條件和生態(tài)環(huán)境，抑制其他菌株包括念珠菌的定植、生長、繁殖。但在一些特殊情況的影響下，陰道內(nèi)的菌群平衡遭到破壞，白色念珠菌等念珠菌優(yōu)勢繁殖即可成為致病菌誘發(fā)念珠菌性陰道炎。

    陰道內(nèi)部環(huán)境的改變是引起念珠菌致病的先決條件之一，除了各類菌群相互制約的關(guān)系失衡外，陰道內(nèi)的生理和化學環(huán)境改變也可能引起念珠菌的大量繁殖。另一個重要的因素就是性激素的變化，雌激素水平過高或過低都會影響陰道正常的環(huán)境：當雌激素水平過高時，過量分解的單糖為念珠菌提供了良好的生長條件；雌激素水平過低時，陰道內(nèi)pH上升對許多微生物的生長也是有利的。

3.引起念珠菌性陰道炎的因素

濫用抗生素:破壞陰道內(nèi)菌群平衡

過度清潔陰道:破壞陰道內(nèi)菌群平衡

口服避孕藥:高雌激素水平

妊娠期:高雌激素水平 

育齡期:高雌激素水平

免疫抑制:長期服用免疫抑制劑的人群，更易受到微生物感染

糖尿病:血糖水平過高會引起陰道內(nèi)糖原、單糖含量升高

性感染:念珠菌可通過性交感染

其他:如肥胖、愛穿化纖內(nèi)褲等，會增加會陰局部的溫度和濕度，為念珠菌生長繁殖提供有利條件

    當條件適宜時，念珠菌大量繁殖成為優(yōu)勢菌群，并產(chǎn)生致病能力，通過形成菌絲機械性侵入陰道上皮組織造成深度感染，并分泌多種毒素，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫，尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色稠厚豆渣樣，出現(xiàn)糜爛或淺表潰瘍等。

    若出現(xiàn)念珠菌性陰道炎感染的癥狀，請及時尋醫(yī)就診，提早診斷、規(guī)范治療是成功治療的關(guān)鍵。