陰道炎是一種由于陰道內(nèi)微生態(tài)改變，病原體感染導(dǎo)致的常見的婦科疾病，以外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物異常為主要癥狀，臨床上又可根據(jù)不同的病原體感染分為不同類型的陰道炎。

    相信絕大部分女性讀者們都受到過陰道炎的困擾，更有甚者還會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活。事實上，無論在外界還是陰道內(nèi)部，都有著多種數(shù)不清又看不見的微生物，它們蟄伏待發(fā)，一旦生存條件適宜，便大肆繁衍，打破陰道內(nèi)部原有平衡，造成了女性的難“炎”之隱。

    今天就來聊一聊陰道炎有哪些分類，罪魁禍?zhǔn)子质钦l？

    1.細(xì)菌性陰道炎(bacterial vaginosis, BV)

    致病菌主要為陰道加德納菌、陰道阿托波菌、普雷沃菌等厭氧或兼性厭氧菌，以及解脲支原體、人型支原體等支原體，感染率在15%-50%，在治愈3個月后復(fù)發(fā)率還可達(dá)到15%-30%。BV還易引起子宮內(nèi)膜炎、不孕、早產(chǎn)等婦產(chǎn)科并發(fā)癥。

    主要癥狀：10%-40%的BV患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感，分泌物呈灰白色、均質(zhì)、稀薄。

    治療藥物：甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。

    2.需氧菌性陰道炎(atrophic vaginitis, AV)

    致病菌為大腸埃希菌、B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌等需氧菌，AV在陰道炎中所占的比例約為9.4%-23.7。AV不僅易引起婦產(chǎn)科并發(fā)癥，還會增加性傳播病原體（如HPV、HIV、陰道毛滴蟲、沙眼衣原體等）的感染風(fēng)險。

    主要癥狀：10%~20%的AV患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為黃色陰道分泌物、分泌物異味、外陰燒灼感或刺痛、性交痛等，查體可見陰道黏膜紅腫、潰瘍或一定程度的陰道黏膜萎縮等表現(xiàn)。

    治療藥物：克林霉素、頭孢呋辛、左氧氟沙星、卡那霉素等。

    3.滴蟲陰道炎(trichomonal vaginitis, TV)

    又稱為陰道毛滴蟲病，是因陰道毛滴蟲感染導(dǎo)致的陰道炎癥，常通過性傳播感染。因此出現(xiàn)TV時，應(yīng)加強(qiáng)對性伴的管理，建議對性伴進(jìn)行檢測與治療，雙方治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性行為。

    主要癥狀：感染后潛伏期為4~28天，25%~50%患者感染初期無癥狀，主要癥狀為陰道分泌物增多伴異味，分泌物黃綠色，伴有外陰瘙癢、灼熱感等刺激癥狀，并可出現(xiàn)性交困難、排尿困難、尿頻、下腹痛等。

    治療藥物：甲硝唑、替硝唑等。

    
    4.外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)

    又稱為念珠菌性陰道炎、霉菌性陰道炎，主要致病菌為白假絲酵母菌（白色念珠菌），部分患者可由其他假絲酵母菌感染導(dǎo)致陰道炎癥。VVC是僅次于細(xì)菌感染的第二大陰道炎癥，可分為單純性VVC和復(fù)雜性VVC，當(dāng)患者有以下情況中的一項即可診斷為復(fù)雜性VVC：

    1. 復(fù)發(fā)性VVC（指一年發(fā)作四次及以上）

    2. 重度VVC

    3. 由非白假絲酵母菌的其他假絲酵母菌感染

    4. 妊娠期、糖尿病或免疫抑制等特殊情況

    以上情況均不滿足的VVC則為單純性VVC。

    主要癥狀：外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。外陰陰道瘙癢癥狀明顯，持續(xù)時間長，嚴(yán)重者坐立不安，夜晚更加明顯。部分患者有外陰部灼熱痛，性交痛以及排尿痛。陰道分泌物特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。

    治療藥物：氟康唑、克霉唑、咪康唑等。

    5.混合性陰道炎

    由兩種或兩種以上不同類型的微生物感染造成，近10年來我國混合性陰道炎的發(fā)病率在7.33%-56.80%波動，且有逐年升高的趨勢，其中較常見的有AV+BV（37.14%-55.34%），AV+VVC（50.91%），AV+TV（29.71%）。

    由于混合性陰道炎較為常見，而多種病原體感染導(dǎo)致這類疾病的診斷和治療都更加復(fù)雜，就不再對其癥狀和用藥方案一一贅述。

    除了以上臨床最常見的幾種陰道炎類型和病原體，在實際生活中，陰道炎的分類還包括細(xì)胞溶解性陰道炎、萎縮性陰道炎等，一些病毒如HPV也可感染陰道導(dǎo)致陰道炎癥。

    由于各類型的陰道炎有許多共同的特點，如外陰瘙癢、分泌物異常等，難以區(qū)分，患者難以自我進(jìn)行診斷，更不用提對癥用藥。要是自我診斷出了岔子，又選擇了錯誤的藥物治療，會貽誤病情，甚至導(dǎo)致病情加重。因此建議女性讀者們在首次出現(xiàn)陰道炎癥或癥狀反復(fù)發(fā)作時及時前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診斷、治療，并定期復(fù)查，在藥物的選擇、使用上也要遵循醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)。