懷孕期間，念珠菌性陰道炎（vulvovaginal candidiasis, VVC）是最常見(jiàn)的婦科炎癥之一。本文將為您解密妊娠期VVC的特殊之處。

01什么是念珠菌性陰道炎？  

    念珠菌性陰道炎（又稱作外陰陰道假絲酵母菌病、霉菌性陰道炎）是以白色念珠菌Canidia albicans（又稱作白假絲酵母菌）為主要致病菌的陰道真菌感染。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢灼痛、陰道內(nèi)壁紅腫，白帶呈稠厚豆腐渣狀，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛。VVC在臨床上可分為單純性VVC和復(fù)雜性VVC，而妊娠期的VVC就屬于復(fù)雜性VVC。妊娠期感染上VVC，不僅嚴(yán)重影響孕婦身心健康，降低孕婦生活質(zhì)量，還有可能增加胎膜早破、早產(chǎn)、羊毛膜絨膜炎以及新生兒鵝口瘡的風(fēng)險(xiǎn)。^[1]

02為什么孕婦更易受到念珠菌的感染？  

    根據(jù)流行病學(xué)研究，在健康無(wú)癥狀的非孕女性中有20%可在陰道內(nèi)分離出念珠菌，而孕婦會(huì)增加到30%，孕婦中VVC的感染率為10%~76%。^[1]在正常健康婦女的陰道內(nèi)，往往以乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌群，其能夠抑制其他致病菌的定植、生長(zhǎng)、繁殖。由于妊娠期女性血清雌激素水平升高，陰道糖原增加，陰道pH降低，使得陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡更易遭到破壞，環(huán)境更有利于念珠菌。因此孕婦相較于非孕女性更易患上VVC。^[1]

03孕婦感染念珠菌性陰道炎怎么用藥？  

    對(duì)于感染了VVC的普通女性，選擇口服或局部制劑都是可以的。而對(duì)于妊娠期的VVC，口服抗真菌藥物可能增加流產(chǎn)、胎兒畸形等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，因此目前對(duì)于妊娠期VVC是禁用口服抗真菌藥物的?？蛇x擇局部制劑，如克霉唑、咪康唑、酮康唑等。用法用量同單純性VVC的治療，一般一個(gè)療程即可。^[2-3]

參考資料：
[1] 王偉紅,張濤紅,余慧等.妊娠期陰道感染性疾病與微生態(tài)異常的治療進(jìn)展[J]中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2020, 12(11): 9-12.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）診治規(guī)范修訂稿[J]中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(6): 401-402.
[3] 樊尚榮,黎婷(編譯).2015年美國(guó)疾病控制中心陰道感染診斷和治療指南[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2015, 18(25): 3046-3049.