什么是帶狀皰疹？

    帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗?。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。

帶狀皰疹的發(fā)病機制

    水痘—帶狀皰疹病毒是發(fā)病“元兇”，該病毒通常經(jīng)飛沫和接觸傳播，初發(fā)感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后跟神經(jīng)節(jié)處，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復制，通過感覺神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移到皮膚處引起帶狀皰疹。

哪些人群或者因素容易得帶狀皰疹？

    50歲以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、機械性創(chuàng)傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

    前驅(qū)癥狀

    發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。

    皮損表現(xiàn)

    發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結(jié)痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。

    神經(jīng)痛

    除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

帶狀皰疹的治療

    帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續(xù)時間、預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生

    1.基礎(chǔ)治療
    注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷，結(jié)痂時再用阿昔洛韋乳膏。

    2.抗病毒藥物治療
    常用的口服藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等，應(yīng)在發(fā)疹24-72小時內(nèi)開始使用。

    3.帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛治療

    對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥、曲馬多等；對于中重度疼痛則考慮服用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮等，或者治療神經(jīng)病理性疼痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等。

    4.帶狀皰疹的預防

    除做到規(guī)律作息、勞逸結(jié)合、增強體質(zhì)和提高免疫力以外，接種疫苗是預防帶狀皰疹一種經(jīng)濟有效的方式，通過接種兩針疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發(fā)病風險。