腎移植小科普
腎移植是什么
腎移植俗稱“換腎”,是將健康的腎臟通過外科手術(shù)移植到尿毒癥患者體內(nèi),替代患者已經(jīng)失去功能的腎臟的一種治療手段。腎移植與血液透析、腹膜透析一樣,都是尿毒癥患者的腎臟替代治療方法,也是目前公認(rèn)的治療尿毒癥的首選方法。
何時(shí)做腎移植合適
對(duì)絕大多數(shù)尿毒癥患者來說,搶先腎移植(腎移植術(shù)前不接受透析治療)目前被認(rèn)為是有益的。如果短期內(nèi)沒有合適的供腎來源,可選擇透析作為腎臟替代治療。至于選擇腹透還是血透,需要綜合考慮患者的個(gè)人意愿、治療的有效性與便利性、并發(fā)癥情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、透析中心因素等各種情況。總之,對(duì)于正在接受透析治療或準(zhǔn)備開始透析治療而又沒有腎移植禁忌證的患者而言,越早接受腎移植越好,因?yàn)橥肝鰰r(shí)間越長(zhǎng),移植腎的長(zhǎng)期存活率越低。
腎移植并非“想做就能做”
對(duì)想要接受腎移植手術(shù)的患者而言,術(shù)前還有很多準(zhǔn)備工作需要完善,并非“想做就能做”。準(zhǔn)備接受腎移植的患者,首先需要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查,并由腎移植??漆t(yī)師進(jìn)行術(shù)前全面評(píng)估;在排除手術(shù)禁忌證后,才可進(jìn)行腎移植手術(shù)。
手術(shù)僅是“萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步”
隨著醫(yī)療水平的提高、腎移植專科醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累、器官保存技術(shù)的改善,以及強(qiáng)效免疫抑制藥物的應(yīng)用,腎移植手術(shù)的成功率和移植腎的存活率已得到顯著提高。然而,移植腎的長(zhǎng)期存活涉及的因素很多,包括免疫抑制方案的調(diào)整、心腦血管并發(fā)癥的防治、排斥反應(yīng)及感染的防治、移植腎腎炎復(fù)發(fā)或新發(fā)腎炎的防治等等。
所以,腎移植手術(shù)的成功只是“萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步”,術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪、患者的自我管理、醫(yī)患的密切配合,都是保障移植腎長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。
兒童腎移植,需要更多關(guān)注
對(duì)尿毒癥患兒而言,腎移植的預(yù)后優(yōu)于透析治療。近年來,兒童腎移植的存活率已大大提高。由于各種原因,我國(guó)尿毒癥患兒腎移植的比例較低。事實(shí)上,從外科角度講,雖然兒童腎移植手術(shù)的難度確實(shí)較成人腎移植要高,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)難不倒我國(guó)眾多優(yōu)秀的外科醫(yī)生。阻礙兒童腎移植發(fā)展的,關(guān)鍵還是家庭和社會(huì)對(duì)兒童腎移植的認(rèn)識(shí)不足。近年來,隨著我國(guó)公民對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)不斷提高、器官捐獻(xiàn)事業(yè)的快速發(fā)展,兒童腎移植的發(fā)展也迎來了機(jī)遇,但仍然需要得到更多關(guān)注。