HBV母嬰傳播的小知識(shí)
1. 乙肝是種什么??？
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和/或HBV脫氧核糖核酸（HBV DNA）陽性者，為HBV感染；
以上指標(biāo)持續(xù)陽性6個(gè)月以上者，即為慢性HBV感染；
如同時(shí)伴有慢性肝臟炎癥性疾病者，為慢性HBV肝炎。
目前慢性HBV肝炎的機(jī)制不是很清楚，考慮與HBV通過免疫應(yīng)答導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷及壞死有關(guān)。
2. 兒童為啥會(huì)得乙肝？
HBV主要經(jīng)母嬰、血液和性接觸傳播，兒童HBV感染主要是通過母嬰傳播獲得。
HBV不經(jīng)過呼吸道和消化道傳播，所以日常的生活和學(xué)習(xí)等無血液暴露的接觸，一般是不會(huì)傳染HBV的。
3. 母親有HBV感染，該怎么辦呢？
孕檢時(shí)會(huì)常規(guī)行乙肝病毒的篩查，對于感染HBV的孕婦，應(yīng)在產(chǎn)科及肝病?？崎T診隨訪，根據(jù)患者的病情，結(jié)合HBV相關(guān)的檢測指標(biāo)，由?？漆t(yī)生決定是否抗病毒治療，因?yàn)镠BV-DNA高復(fù)制狀態(tài)的孕婦發(fā)生母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)更高。
母親HBsAg陽性的新生兒，免疫接種是阻斷HBV母嬰傳播的最重要的措施：
· 新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快完成乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）的聯(lián)合免疫，在其1月齡和6月齡時(shí)分別接種的第2和第3針乙肝疫苗；
·低體質(zhì)量兒 (<2000g) 或早產(chǎn)兒（＜妊娠37周）的，于出生后12小時(shí)內(nèi)盡快完成聯(lián)合免疫，并于1、2和7月齡各注射1針重組酵母乙肝疫苗；
·極低出生體質(zhì)量兒（出生體質(zhì)量＜1500g）或有嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等情況不適合接種疫苗者應(yīng)先在出生12小時(shí)內(nèi)盡快注射HBIG，并在生命體征平穩(wěn)后盡早接種乙肝疫苗。
母乳喂養(yǎng)并未增加?jì)雰旱腍BV 感染率，新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗和HBIG后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。沒有必要檢測乳汁中的HBsAg和／或HBV DNA。
4. 怎么判斷孩子是否阻斷成功？
很多家長知道孩子接種了乙肝疫苗或者進(jìn)行了聯(lián)合免疫，卻不了解阻斷的效果。
對HBsAg陽性母親的嬰兒，應(yīng)該在完成乙肝全程免疫接種（也就是接種完第三針乙肝疫苗）后1-2個(gè)月，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測HBV 血清學(xué)標(biāo)志物，看是否有乙肝表面抗體產(chǎn)生。
若乙肝表面抗原陰性、 表面抗體＜ 10mIU/ml，可按０、１和６個(gè)月免疫程序再接種３針乙型肝炎疫苗，并在完成后1-2個(gè)月再次檢查評估是否有抗體產(chǎn)生；若表面抗原陽性，則為阻斷失敗，即孩子感染了HBV。
建議對檢查結(jié)果有疑問的家長到兒童肝病專科門診咨詢，以判斷孩子免疫接種的效果及HBV感染情況。
5.如果阻斷失敗，孩子感染了HBV，怎么辦？
雖然我國對HBsAg陽性母親的新生兒已全面推廣聯(lián)合免疫 （乙型肝炎疫苗聯(lián)合HBIG）等措施，但仍有５％~７％新生兒發(fā)生母嬰傳播。
對于發(fā)生HBV母嬰傳播的嬰兒，需定期在?？崎T診隨訪，行肝功能、HBV DNA、乙肝標(biāo)志物、腹部超聲等相關(guān)檢查，必要時(shí)需要做肝臟穿刺以評估肝臟炎癥和纖維化程度，綜合判斷孩子病情。
對于達(dá)到治療指征的，需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，最大限度地長期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生命質(zhì)量和延長生存時(shí)間。
HBV感染作為一種慢性疾病，需要家長和專科醫(yī)師共同合作，長期隨訪和管理，任重而道遠(yuǎn)。
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