一、什么是關(guān)節(jié)炎

    關(guān)節(jié)炎顧名思義就是關(guān)節(jié)的炎癥，是指關(guān)節(jié)及周圍組織因各種原因引起的炎癥性疾病，關(guān)節(jié)表現(xiàn)紅、腫、熱、痛以及功能障礙，甚至關(guān)節(jié)畸形。

    關(guān)節(jié)炎常常是風(fēng)濕免疫病的常見表現(xiàn)，在風(fēng)濕免疫病中如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、干燥綜合征、皮肌炎等都可以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀。而風(fēng)濕免疫病中最常見的關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。風(fēng)濕免疫病除關(guān)節(jié)炎外，常常還伴有其他表現(xiàn)，如發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰爛、晨起時關(guān)節(jié)僵硬、肌肉酸痛、口干、眼干、雷諾現(xiàn)象等。所謂的雷諾現(xiàn)象是指手指端、腳趾端遇冷或情緒激動時發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或麻木、疼痛。也就是說出現(xiàn)以上表現(xiàn)時要警惕是否患了風(fēng)濕免疫病。反過來說，不是所有的關(guān)節(jié)炎都屬于風(fēng)濕免疫病，比如，感染性關(guān)節(jié)炎就是因細菌感染引起的關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為臨床上危險最大、致殘率最高的關(guān)節(jié)炎之一。下面就以這個關(guān)節(jié)炎為例介紹關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、危害、治療及自我管理。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同樣表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，但和其他關(guān)節(jié)炎比，有自己的特點∶
    ①持續(xù)性∶關(guān)節(jié)的疼痛呈持續(xù)性，一般至少持續(xù)6周以上，而非間斷性疼痛。
    ②對稱性∶一般同時累及雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，其中掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志。
    ③多關(guān)節(jié)受累∶一般可同時累及5個以上的關(guān)節(jié)。
    ④可動關(guān)節(jié)受累∶可以活動的關(guān)節(jié)，比如四肢大小關(guān)節(jié)容易受累，而顱骨、椎間盤等不動或微動關(guān)節(jié)則不常受累。
    ⑤破壞性關(guān)節(jié)炎∶疾病晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
    ⑥晨僵∶晨起或長時間休息后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯發(fā)僵感，像被膠粘著樣的感覺，從晨起到達到最大程度緩解所需時間常需1小時以上。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些危害

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)破壞為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病，除了可引起關(guān)節(jié)腫脹、畸形外，還可影響多個臟器系統(tǒng)，以肺間質(zhì)纖維化對健康危害最大，此外皮膚、血管、心臟、腎臟、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率高、危害性大，曾有"不死的癌癥"之稱，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多療效確切的藥物，如果能做到早期診斷、規(guī)范治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎像高血壓、糖尿病一樣也是可以控制的慢性病。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么治療

    1.治療的目的和時機∶類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是緩解關(guān)節(jié)腫痛，減少關(guān)節(jié)致殘，提高生活質(zhì)量，如果未得到有效控制，患者2-3年內(nèi)致殘率達50%，5年內(nèi)達70%，如果早期診斷、早期治療，致殘率會大大下降。所謂早期診治就是要在關(guān)節(jié)還沒有出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性破壞之前（起病半年內(nèi)）實施有效治療，才能將病情最大限度地控制。否則，預(yù)后相對較差，但"晚治總比不治好"。其次，抗風(fēng)濕藥物或多或少都有一定副作用，需要按照每個人的病情嚴重程度、并發(fā)癥、合并癥等進行個體化選擇，切不可自作主張，以免造成嚴重后果。

    2.治療的藥物主要有四大類∶
    第一類叫非甾體抗炎藥，主要起到抗炎、消腫止痛的作用，并不能控制疾病的進展，需要與可改善病情的抗風(fēng)濕藥聯(lián)用。
    第二類就是糖皮質(zhì)激素，可以迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛，但長期應(yīng)用有可能引起骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、糖尿病等。對于激素正確的使用原則是∶小劑量，短療程，使用期間注意胃黏膜保護及預(yù)防骨質(zhì)疏松。
    第三類叫改善病情抗風(fēng)濕藥，這類藥物的共同特點是可改善病情和延緩病情進展，但是不能立即緩解關(guān)節(jié)腫痛，也就是"治本"的藥，但這類藥物普遍起效比較慢，通常要2~4個月后才顯效，病情緩解后宜長期維持治療。
    第四類叫生物制劑，這是近十余年來風(fēng)濕免疫領(lǐng)域最大的進展，目前已經(jīng)出現(xiàn)十余種生物制劑，用于多種風(fēng)濕免疫疾病的治療，應(yīng)用最多最廣泛的仍然是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何自我管理

    1.健康的生活方式∶作息要規(guī)律，注意保暖、減少寒冷刺激，避免熬夜，合理飲食，克服緊張焦慮情緒、增強對抗疾病的信心。

    2.配合醫(yī)生規(guī)范治療，定期復(fù)查，疾病活動時每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3個月復(fù)查一次。

    3.選擇合適的鍛煉項目，長期規(guī)律鍛煉有助于減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，一般來說選擇的項目應(yīng)當(dāng)可以幫助增強肌肉力量（比如負重運動）和改善心肺功能（比如散步、騎車、游泳等），一般不推薦對關(guān)節(jié)有高沖擊性的活動，比如跑步。每天運動時間大約30分鐘，如果無法一次性完成，也可分次完成，一周2次以上，建議緩慢開始鍛煉，逐漸增加運動量和強度。

    4.保護關(guān)節(jié)，注意提拿物品的方式，如提倡雙手端鍋、雙手拿重物品，能推的物品盡量不提，上下樓梯時注意保護膝關(guān)節(jié)等。