乙肝能治愈是真的嗎？
說(shuō)到乙肝，易惡化且難治愈是造成大家恐慌的最大原因。那么乙肝到底能不能治愈？
答案是肯定的。乙肝是可以治愈的，但是準(zhǔn)確說(shuō)應(yīng)該是臨床治愈。
如何定義乙肝的治愈？
慢乙肝的治愈分為兩種：完全治愈和臨床治愈。
完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）陰性，血液和肝臟的HBV DNA消失（包括肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA和整合的HBV DNA）。但是，目前臨床上缺乏針對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA（共價(jià)閉合環(huán)狀 DNA）的特異性靶向藥物，因此完全治愈仍難以實(shí)現(xiàn)。
而臨床治愈，是指完成有限療程治療后，表面抗原（HBsAg）陰性，血的HBV DNA消失，但肝臟仍殘留cccDNA。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“乙肝臨床治愈”就是不吃藥也不打針的情況下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原陰性，肝功能正常，基本和正常人一樣。
乙肝臨床治愈有什么好處呢？
乙肝臨床治愈后，慢乙肝患者肝臟炎癥緩解，肝硬化、肝癌的發(fā)生率顯著降低。這對(duì)于患者及其家庭來(lái)說(shuō)，是明確受益的，也是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的理想治療目標(biāo)。
乙肝臨床治愈的方法
乙肝臨床治愈的方法主要是抗乙肝病毒治療。目前抗病毒治療藥物有兩大類：核苷（酸）類似物（NAs，如恩替卡韋、替諾福韋等）和干擾素（如PEG-IFN）。
這兩大類藥物單獨(dú)使用實(shí)現(xiàn)臨床治愈作用有限。單用NAs治療實(shí)現(xiàn)HBsAg清除率僅為0~3%/年，單用干擾素治療實(shí)現(xiàn)HBsAg清除率為3~7%/年。NAs+干擾素聯(lián)合治療，可顯著提高HBsAg清除率。
在乙肝臨床治愈“珠峰工程”項(xiàng)目中，HBsAg水平低于1500 IU/ml的患者，經(jīng)NAs聯(lián)合PEG-IFN治療48周，HBsAg清除率可達(dá)33%；對(duì)于HBsAg水平低于500 IU/ml甚至低于100IU/ml的患者，臨床治愈率甚至可達(dá)50%以上。
所以，臨床上鼓勵(lì)對(duì)乙肝“優(yōu)勢(shì)人群”（HBsAg水平<1500IU/ml），采用口服NAs聯(lián)合PEG-IFN治療的方法，實(shí)現(xiàn)乙肝“臨床治愈”。
適合乙肝臨床治愈的人
乙肝患者的疾病狀態(tài)是會(huì)動(dòng)態(tài)變化的，在這動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程中都可能有機(jī)會(huì)獲得臨床治愈。
■ 目前推薦最直接的“優(yōu)勢(shì)人群”就是口服核苷（酸）類似物1年以上，表面抗原＜1500 IU/ml、HBV DNA檢測(cè)不到，e抗原陰性的患者；
■ 另外，越來(lái)越多研究顯示“乙肝攜帶者”也適合追求臨床治愈。
當(dāng)然，不屬于上述2類人群也不必太著急，如您未治療，建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查，尋找合適的機(jī)會(huì)進(jìn)行抗病毒治療；如已在用口服藥抗病毒，也請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，在治療過(guò)程中積極與醫(yī)生溝通確認(rèn)追求臨床治愈的時(shí)機(jī)。
乙肝患者追求臨床治愈有年齡限制嗎？
理論上在用藥安全的前提下，沒(méi)有年齡限制。
但對(duì)于有基礎(chǔ)疾病、臟器功能損傷以及老年的乙肝患者，需要注意藥物的選擇、劑量，以及相關(guān)副作用評(píng)估和宣教。諸多臨床實(shí)踐證明，核苷（酸）類藥物聯(lián)合干擾素抗病毒治療的方案顯示出良好的療效和安全性，并積累了諸多成功實(shí)現(xiàn)HBsAg清除的案例和經(jīng)驗(yàn)。
我要怎么做才能，更好地追求臨床治愈？
目前乙肝臨床治愈，主要是口服NAs聯(lián)合干擾素治療。在干擾素治療過(guò)程中，會(huì)有一定的藥物不良反應(yīng)；但是這些不良反應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，大多數(shù)是可預(yù)防、可監(jiān)測(cè)、可恢復(fù)的?；颊吲笥褌冎饕龅揭韵聨c(diǎn)：
■ 要堅(jiān)定治療信心，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)跟自己的主治醫(yī)生溝通；
■ 按照規(guī)定時(shí)間用藥、定期復(fù)查；
■ 堅(jiān)持規(guī)范完成治療周期。
做到以上幾點(diǎn)，在治療過(guò)程可最大限度追求臨床治愈。
