1.何為幽門(mén)螺桿菌  

    幽門(mén)螺桿菌Helicobacter pylori, 簡(jiǎn)稱(chēng)Hp，是一種微需氧的革蘭氏陰性菌，于1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功。

    幽門(mén)螺桿菌具有極大的危害性，與消化性潰瘍、消化不良、慢性活動(dòng)性胃炎、胃癌等疾病有著密切的相關(guān)性，還與血液、心腦血管、呼吸、免疫等多個(gè)胃腸外系統(tǒng)、器官、組織的多種疾病有關(guān)，被WHO定義為Ⅰ類(lèi)致癌物質(zhì)。Hp引起了人們的重視，逐漸成為研究的熱點(diǎn)，其與人類(lèi)已經(jīng)共存了數(shù)萬(wàn)年之久，對(duì)于人類(lèi)而言Hp究竟存在怎樣的利害關(guān)系，早期也存在著一定的爭(zhēng)議。

2.幽門(mén)螺桿菌對(duì)人體有益嗎

    隨著對(duì)Hp研究的不斷深入，其對(duì)人體的利害關(guān)系逐漸被揭示。科赫法則是傳染病病原鑒定的黃金法則，其主要內(nèi)容為：

    1.在每一病例中都出現(xiàn)相同的微生物，且在健康者體內(nèi)不存在

    2.要從宿主體中分離出這種微生物且在培養(yǎng)基中得到純培養(yǎng)

    3.用這種微生物的純培養(yǎng)接種健康而敏感的宿主，同樣的疾病會(huì)重復(fù)發(fā)生

    4.從試驗(yàn)發(fā)病的宿主身上能再次分離并培養(yǎng)出這種微生物   

    而Hp與胃炎的關(guān)系符合科赫法則，說(shuō)明Hp正是胃炎的致病菌。

    其他相關(guān)的研究結(jié)果顯示：感染Hp幾乎都會(huì)發(fā)生胃黏膜炎癥組織浸潤(rùn)，有15%-20%的感染者會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍出血，有10%的感染者會(huì)出現(xiàn)消化不良，有1%的感染者最終會(huì)誘發(fā)為胃癌、胃MALT淋巴瘤，但有70%的感染者不會(huì)出現(xiàn)癥狀。而Hp不僅是上述疾病的主要病因，還與缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12吸收不良等胃外疾病有一定關(guān)系。Hp對(duì)人類(lèi)的危害性極大，已逐漸達(dá)成了共識(shí)。

    早期還有一些研究表明，Hp感染與一些疾病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)性，如胃食管反流病、食管腺癌、超重或肥胖、過(guò)敏性哮喘、炎癥性腸病等疾病。有學(xué)者擔(dān)心，根除Hp會(huì)提高這些疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，反而使根除者受其弊害。這種說(shuō)法在人群中越傳越廣，傳著傳著，幾乎將Hp傳成了人類(lèi)的益生菌。

    上述研究也并非憑空捏造，例如Hp與超重或肥胖。Hp與消化不良有著密切的關(guān)系，可通過(guò)減少Ghrelin饑餓素釋放，誘發(fā)消化不良，抑制食欲。出現(xiàn)消化不良，食欲不振，人可不就消瘦下來(lái)了。因Hp感染患有消化不良癥狀的患者在根除Hp后，吃得多，吸收好，體重自然會(huì)上升。但若想通過(guò)Hp來(lái)控制體重，以胃病的代價(jià)達(dá)到減肥的目的，無(wú)異于飲鴆止渴！

    還有部分結(jié)論缺乏充足的證據(jù)支持，如Hp感染與食管腺癌。在近30年來(lái)西方國(guó)家食管腺癌的發(fā)病率逐年上升，而Hp感染率逐年下降，二者存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系。但這并不意味Hp的消失會(huì)增加食管腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也不能說(shuō)明Hp與食管腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系，Hp對(duì)食管腺癌是否起到保護(hù)作用，尚無(wú)明確的證據(jù)表明。關(guān)于反流性食管炎和Barrett's食管癌與Hp的關(guān)系，也已有研究分析表明無(wú)論是胃鏡診斷的胃食管反流并發(fā)癥還是組織學(xué)確診的Barrett's食管癌,與Hp感染均未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性。關(guān)于Hp感染可以使上述疾病風(fēng)險(xiǎn)降低的說(shuō)法并無(wú)可靠證據(jù)證明，反而是Hp對(duì)人體存在高致病性，有著浩如煙海的研究文獻(xiàn)支持，受到學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同。

    還有一種觀點(diǎn)，Hp早在數(shù)萬(wàn)年前就與人類(lèi)共存，應(yīng)視為人類(lèi)的共生菌。借用魯迅先生的一句話來(lái)反駁這個(gè)觀點(diǎn)：從來(lái)如此，便對(duì)嗎？

    經(jīng)過(guò)上述分析，我們可以得出結(jié)論：

    Hp感染的高危害性是毋庸置疑的，但其潛在益處尚未有充分證據(jù)證明，存在爭(zhēng)議，至少目前來(lái)看Hp的感染是弊大于利的，Hp并不是人類(lèi)的益生菌。

3.根除幽門(mén)螺桿菌十分必要

    關(guān)于Hp對(duì)人類(lèi)的利害，是否應(yīng)該根除，學(xué)術(shù)界的態(tài)度逐漸清晰明確，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的權(quán)威共識(shí)和指南均進(jìn)行了明確的說(shuō)明，如《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控的專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》、《Hp胃炎京都全球共識(shí)》、《多倫多共識(shí)：成人幽門(mén)螺桿菌的感染與治療》等均指出：

    1.Hp不是一種人體共生細(xì)菌，更不是一種有益菌

    2.根除幽門(mén)螺桿菌利大于弊，感染Hp無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，除非出現(xiàn)抗衡因素，均應(yīng)進(jìn)行根除治療

    3.開(kāi)展Hp的規(guī)范根除不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良后果

    4.出現(xiàn)Hp感染，越早根除，越早獲益

    有了這么多權(quán)威指南和共識(shí)對(duì)Hp危害性和根除Hp重要性的一致認(rèn)同，我們應(yīng)該正視Hp是對(duì)人類(lèi)有害的致病菌的現(xiàn)實(shí)，消除對(duì)根除Hp可能帶來(lái)嚴(yán)重不良后果的顧慮，除非存在抗衡因素，均應(yīng)對(duì)Hp進(jìn)行根除治療。

4.規(guī)范Hp根除治療

    Hp的根除十分重要且必要，在根除治療中應(yīng)遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療。只有規(guī)范化的治療才能提高根除率，降低復(fù)發(fā)率，不規(guī)范的治療不僅根除失敗率高，還容易引起Hp耐藥率升高，提高后續(xù)治療難度。

    由于Hp定植部位特殊、耐藥率高等特點(diǎn)，根除Hp的用藥方案由多種藥物組成?；颊咴诔霈F(xiàn)輕度不良反應(yīng)或難以依從時(shí)，不要過(guò)度緊張，更不能擅自停藥中止治療，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。在根除治療結(jié)束一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

    總而言之，根除Hp利大于弊，除非有抗衡因素（主要指伴存疾病、嚴(yán)重的不良反應(yīng)等），感染Hp均應(yīng)進(jìn)行Hp根除。