感染性腹瀉（也稱急性胃腸炎）系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據(jù)腹瀉的持續(xù)時間長短，可將其分為急性（<14天），持續(xù)性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原體主要包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同，主要是“病從口入”即糞-口傳播，少數(shù)由個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播（諾如病毒等）。其臨床表現(xiàn)均有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。《中華人民共和國傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。

一、病因

    感染性腹瀉是由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體感染引起的腹瀉。常見的細菌有：霍亂弧菌、痢疾桿菌、致瀉大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌。病毒有：諾如病毒、B組輪狀病毒及腺病毒、某些呼吸道病毒等。

二、臨床表現(xiàn)

    腹瀉通常定義為每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。病情嚴重者，可以因大量丟失水、電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。根據(jù)發(fā)病機制分為分泌性腹瀉與炎癥性腹瀉。

1.分泌性腹瀉

    指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。患者多不伴有發(fā)熱、腹痛，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。

2.炎癥性腹瀉

    病原體侵襲上皮細胞，引起炎癥而致的腹瀉，常伴有發(fā)熱，腹痛、里急后重，糞便多為黏液便或黏液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞。體格檢查：應(yīng)注意中毒征象、精神狀態(tài)（中毒性菌痢、STEC）、脫水體征和提示性腹部體征。

三、治療

    治療原則：糾正水和電解質(zhì)紊亂、繼續(xù)飲食、合理用藥。

1.飲食治療

    急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴重嘔吐除外），口服補液療法或靜脈補液開始后4h應(yīng)恢復進食，少吃多餐（建議每日6餐），進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。

2.補液治療

    成人急性感染性腹瀉患者，應(yīng)盡可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，但有下述情況應(yīng)采取靜脈補液治療：

    （1）頻繁嘔吐，不能進食或飲水者；

    （2）高熱等全身狀況嚴重，尤其是伴意識障礙者；

    （3）嚴重脫水，循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者；

    （4）其他不適合口服補液治療的情況。脫水引起休克者的補液應(yīng)遵循“先快后慢、先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀”的原則。

3.止瀉治療

    （1）應(yīng)用腸黏膜保護劑和吸附劑，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。

    （2）益生菌不僅對人體健康有益，還可以用于治療腹瀉病，能有效減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生，能顯著降低艱難梭菌感染。益生菌盡可能避免與抗菌藥物同時使用。

4.抑制腸道分泌

    （1）減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等癥狀。

    （2）減少腸道水和電解質(zhì)的過度分泌。

5.病原治療

    應(yīng)用抗感染藥物消除病原體。

6.中醫(yī)藥治療